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2003/10/17 |
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目次： |
| ニキビは、思春期以後にほとんどの人が経験する皮膚病です。正式な病名は尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）といいます。 また、最近では２０歳以降の大人のニキビも増加しており、なかには思春期にニキビができず、２０歳代になって初めてニキビに悩まされるという例もあるようです。 しかし、たかがニキビとあなどり、ケアの方法を間違うとニキビ跡が残り後悔することになります。 今回は、ニキビができるメカニズムから日常生活での注意点や薬物療法についてご紹介します。 |
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| ニキビのできるメカニズム |
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皮脂腺から分泌された皮脂は毛穴から排出され、皮膚の潤いを保っています。しかし、思春期になると、性ホルモンの分泌が増えることにより、皮脂の分泌も盛んになり毛穴が皮脂でふさがってしまうことがニキビの主な原因です。 |
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もう少し詳しく見ていくことにします。 |
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（１）正常な状態
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（２）毛穴の中に角質（図１参照）がたまり、毛穴がふさがれ皮脂が皮膚表面に排出されずに毛穴のなかにたまり、ニキビの始まりである面皰（白ニキビまたは黒ニキビ）を形成します。
この状態では、痛みなどは伴いません。 |
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（３）面皰（めんぽう）は指でいじくったりして刺激を与えると直ぐに炎症を起こします。 また、毛穴の中に常在しているアクネ菌（ニキビ菌）が皮脂を栄養にして繁殖し、炎症を起こし赤いニキビ（丘疹；きゅうしん） や膿をもったニキビ（膿疱；のうほう）になります。
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（４）さらに炎症が広がると硬いしこりや、ぶよぶよしたしこりになり、このような状態になるとニキビ跡を残すことがよくあります。
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◆思春期のニキビと大人のニキビのちがい
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思春期のニキビは、上記したように皮脂の分泌が盛んになり、毛穴が皮脂でふさがってしまうことがニキビの主な原因で、できる場所も顔が中心で額・鼻・あごなどによくできます。 |
| 日常での注意点 |
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ニキビをつくらない、悪化させないためには日常生活を見直すことが最も大切です。このコ−ナーでは、スキンケア・入浴・化粧・食事・その他の注意点についてふれていきます。 |
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◆スキンケア
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洗 顔 | |
| 洗顔料は、固形石鹸タイプがお勧めです。 クリーム状の洗顔料はあわ立てが不十分でもなんとなく洗えてしまうことや、すすぎ残しが多いからです。洗顔料もさまざまなタイプのものが市販されていますので、自分の肌にあったものを選ぶようにしましょう。 ただし、ニキビができるのは、皮膚が弱いから・刺激をするとよくないからといって、油肌にもかかわらずベビ−石鹸・弱酸性石鹸・過敏肌用石鹸などを使う人がいます。元来このような石鹸は、油を落とさないようにするための石鹸ですので、かえってニキビを悪化させる場合があります。 また、洗顔の回数は１日２〜３回で十分です。皮脂が多いからといって、１日何回も洗顔をすると肌が乾燥しすぎて、かえって皮脂の分泌が増える結果になります。 以下に、洗顔方法を示しておきますので参考にしてください。 |
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| 〔洗顔方法〕 | |||||||||
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◆入 浴
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入浴での注意は、胸と背中をよく洗うことです。
背中にニキビをたくさんつくる人がいますが、背中の洗い方が不十分な場合に多いようです。 また、ロングヘアの女性の場合、シャンプ−やリンスがよく洗い流されていないまま毛先が背中や額にふれて、その油分がニキビを悪化させることがあるようです。 髪を洗った後はすすぎを十分にし、髪が背中などにつかないように工夫しましょう。また、洗う順番は、髪→からだ→顔（最後）の順番にしましょう。 |
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◆化 粧
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| 基本的に、ニキビができているときはファンデ−ションは使用しないほうがいいでしょう。 出来るだけ、口紅やアイシャド−などのポイントメイクに止めるようにしましょう。どうしても使用したい場合は、ノンコメドジェニック（ニキビになりやすい成分を含まない）と書かれたファンデ−ションやパウダ−などの使用をおすすめします。 しかし、出来ればファンデ−ションは使わずに、パウダ−だけにしておく方がニキビを悪化させません。落ちにくいタイプや化粧くずれしにくいタイプのファンデ−ションは、毛穴をふさぎ皮脂の排出が妨げられます。 |
| ＊クレンジング | |
| クレンジング剤は、低刺激で洗い流すタイプのものがおすすめです。 ふきとるタイプのものは、毛穴を刺激してしまいます。 |
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◆食 事
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| ニキビと食品の関係は、個人差が多く因果関係がはっきりしていません。 しかし、昔からチョコレ−ト・ケ−キ・ピ−ナッツ・ココア・もちなどの糖分や脂肪分を多く含む食べ物は、ニキビを悪化させるといわれています。 しかし、あまり厳しく制限しても現実的ではありません。 以下に、特に注意して心がけた方がいいと思われることを列記しておきます。 |
| １． | バランスのとれた食事 思春期は成長期でもあり、あまり食事制限することはよくありません。 偏食をさけ、出来るだけバランスのとれた食生活を心がけるようにしてください。 |
| ２． | 食物繊維をとる 便秘は、ニキビの大敵です。野菜を十分とり、便秘を解消しましょう。 （処方せん豆知識 第１１号『食物繊維』・１２号『便秘（その１）』・１３号『便秘（その２）』を参照） |
| ３． | 飲酒をひかえる 過剰のアルコ−ルは、炎症を悪化させます。 |
| ４． | 刺激の強い香辛料はひかえめに 唐辛子・胡椒などの刺激の強い香辛料のとりすぎは、炎症を悪化させることがあります。 とりすぎずに美味しく健康的な食事をしましょう。 |
| ５． | 甘いものは適当に 糖分の取りすぎは、体内のビタミンＢ群を多く消費します。 また、過剰な糖分は脂肪に変換され、皮脂の分泌にも影響を与えます。 |
| ６． | 脂肪の多い食べ物は適当に 揚げ物・チョコレ−ト・ナッツ類・乳脂肪などの脂肪分の多い食品の食べ過ぎは、皮脂の分泌に影響を与えます。 |
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◆その他
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| スキンケアや食事以外にも、ニキビに影響を与える要因は沢山あります。 特に、大人のニキビの場合、生活習慣の乱れやストレスなどによってニキビが引きおこされることがあります。 以下に、その注意点を列記しておきます。 |
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| １． | ストレスをためない 皮膚とストレスは、大変関係が深いといわれています。ニキビだけでなくアトピ−などの皮膚病もストレスが原因で引きおこされることがよくあります。ストレスは、万病の元ですので、ストレスをためないように、工夫をしてください。 |
| ２． | 睡眠不足 皮膚の新陳代謝は、午後１０時から午前２時にかけて行われているといわれています。夜更かしは、お肌の大敵です。皮膚は、夜間に再生されていますので、十分な睡眠で生き生きしたお肌を蘇らせましょう。 |
| ３． | 無意識のクセ 例えば、ほおづえをつく場所に、いつもニキビがくり返し出来ることがあります。ほおづえをつくことによって、その部分が圧迫刺激を受けニキビが出来やすくなることがあります。 また、タ−トルネックをよく着る人に、首の回りにニキビがよくできることもあるようです。いつも、同じ場所ばかりにニキビが出来る人は、チェックをしてみてください。 |
| ４． | へア−スタイル 額やほおに毛先がいつもふれるようなへア−スタイルは、頭髪の汚れが皮膚に付きやすく 刺激を与えてニキビを悪化させることがあります。なるべく顔に髪の毛が触れないようなへア−スタイルにイメ−ジチェンジをしてみては・・・・・・・ |
| 薬 物 療 法 |
| 薬物療法には、外用薬と内服薬があります。 一般に、軽症の場合は、外用薬だけの治療になりますが、外用薬で治療効果が十分でない場合や、初めから炎症が強く丘疹や膿疱の多い場合には、内服薬の併用をします。その他、月経前に増悪する場合にはホルモン剤が有効なことがあります。 また、ストレスが原因でニキビが悪化している場合は、精神安定剤を使用することもあります。 それぞれについて、詳しく見ていくことにします。 |
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◆外 用 薬
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| １． | 角質剥離剤（かくしつはくりざい） ●硫黄剤（イオウ・カンフルロ−ション） 古くから面皰（白ニキビ・黒ニキビ）に対して使われる液体の外用薬です。毛穴に詰まった角質や皮脂を取り除く作用があります。ただし、炎症を抑える作用はありません。 １日２回、朝晩の洗顔後に使用します。朝は上澄み液をぬり、夜はよく振ってから使用します。 ●その他（市販薬） イオウ・カンフルロ−ションと同じ目的で、サリチル酸（ふさがった毛穴を広げる）とアルコ−ル（毛包内の皮脂を溶かす）の合剤（商品名：アクネペ−ルなど）や硫黄とレゾルシン（消毒殺菌）の合剤（商品名：クレアラシルなど）など、その他にもよく似た薬品が市販されています。 ☆注 意 硫黄製剤は、場合によっては刺激や皮膚が乾燥しすぎてガサガサになり、かえって皮膚のバリア機能の低下をきたすことがあります。症状が強いときには部分的に使用するか、上澄み液のみを用いるなど、使用法に工夫が必要です。 |
| ２． | 外用抗炎症剤 抗炎症作用を持つものとしては、イブプロフェン外用剤（商品名：スタデルムクリ−ム・ベシカムクリ−ム）などがあります。これらは、硫黄製剤のような刺激感や皮膚の乾燥感もなく、軽症のニキビに用いられます。 |
| ３． | 抗生物質・抗菌外用剤 アクネ菌（ニキビ菌）に対する除菌・抗炎症作用に用いられます。 ●ニュ−キノロン系抗菌剤 ナジフロキサシン外用剤（商品名：アクアチムクリ−ム・アクアチムロ−ション） ●抗生物質 リン酸クリンダマイシン外用剤（商品名：ダラシンＴゲル、ダラシンロ−ション） エリスロマイシン外用剤（商品名：エリスロシン軟膏） クロラムフェニコ−ル外用剤（商品名：クロロマイセチン軟膏） |
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◆内 服 薬
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抗生物質 |
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| ２． |
ビタミン剤 |
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| ３． | その他 ●ホルモン剤 月経前に明らかに悪化する女性患者に有効な場合があります（商品名：メサルモン-Ｆなど）。しかし、ニキビに対する作用機序はハッキリ解っておらず、月経周期の変動などの副作用に注意する必要があります。 ●便通調整剤 便秘は、ニキビの大敵です。食事や生活習慣に注意をするのは当然ですが、便秘がひどい場合などに、緩下剤や整腸剤が補助的に使われます。 ●精神安定剤 ストレスが原因の場合に、補助的に使われることがあります。 ●漢方薬 西洋薬であまり効果がなかったり、月経不順やがんこなニキビに有効な場合がよくあります。以下に処方例をあげておきます。
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| まとめ |
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青春のシンボルなどといわれるニキビですが、当の本人にとっては「青春の悩み」ではないでしょうか。また、大人のニキビについても、特に女性の場合、化粧がニキビを悪化させる原因でもあり、大きな悩みの１つだと思います。 |
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朝陽薬局 甲東園店 管理薬剤師：曽川順子
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