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2004/02/20 |
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目次： |
| ものが見えるしくみ |
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| ものが見える仕組みは、カメラが写真を撮れる仕組みとよく似ています。カメラの構造を単純にいうと、光がレンズを通り、それがフィルムに像として焼き付けられものが写ります。 目も、同じようにカメラのレンズにあたる水晶体（すいしょうたい）から光が通ったときに、屈折して網膜（カメラのフィルムに相当）に映像を感じとっています。 水晶体に入る光の量を調節しているのが虹彩（こうさい）で、カメラでいうと絞りの役割をしています。 目の焦点を合わせるために、毛様体（もうようたい）の筋肉が伸び縮みして水晶体の厚みが調節します。 遠い物を見るときは水晶体が薄くなり、近い物を見るときは厚くなって、常に網膜の位置でピントが合うようになっています。 実際には、もっと色々な組織が関連して、ものが見えているのですが、大まかにいうと以上のような仕組みになります。 |
| よくある目の病気 |
| ◆屈折異常 |
| 近視・遠視・乱視などが屈折異常といわれています。 水晶体の厚さの調節がうまくいかず、ピントがずれてしまっている状態です。 |
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| １.網膜の手前でピントが合っている状態 |
| ◇近 視 | ||||
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| ◇仮 性 近 視 | ||
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| ２.眼底の後ろでピントが合っている状態 |
| ◇遠 視 | ||
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| ◇老 眼 |
| 遠視は遠いところを見るときの屈折異常であるのに対し、老眼は老化による調節異常で近いところを見るときだけものが見えにくくなります。つまり、老化のため水晶体の弾力性が弱まり、近いところを見る際に網膜にピントが合わず、遠視と同じようにピントが眼底の後ろになっている状態です。 |
| ３.屈折の度合いにばらつきがあり、光が焦点を結ばない状態 |
| ◇乱 視 |
| 光を屈折させる角膜や水晶体にゆがみがあると、屈折の度合いにばらつきが起こります。その結果、網膜のどこにもピントが合わず、遠くも近くもぼやけて見える状態です。 |
| ◆白内障 |
| カメラのレンズに当たる水晶体が濁って、視力が低下する病気です。 ４０歳を過ぎた頃から誰にでも起こりうる自然な目の老化現象で、６０歳代で７割、７０歳代で９割の人が白内障にかかっているといわれています。 加齢による原因以外では、アトピー性皮膚炎・糖尿病など色々な原因がありますが、加齢によって白内障になることが最も多いといわれています。 白内障の症状は、昼間の日ざしや夜間の車のライトがまぶしくてつらい・眼鏡をかけても文字が見にくい・景色がぼやけて見える・明るいところより暗いところの方が見やすい・ものが二重に見えるなど、人によって様々な症状が現れます。 |
| 治療 |
| 最近では、手術などの治療が大変進歩しており、決して怖い病気ではなくなってきました。一般に、手術にかかる時間は１５〜３０分位といわれており、入院をせずに日帰りの場合も多いようです。 その他、白内障の進行を遅らせる点眼薬もありますが、上記のような症状がある場合には、専門医に受診することをお勧めします。 |
| ◆緑内障 |
| 目の中にある房水（栄養を運ぶ液体）が排水されにくい状態や排水されない状態になり、目の中の圧力（眼圧）が上がって、目の機能が落ちる病気です。放っておくと、視野が狭くなったり、視力が落ちたりして、失明してしまうことがあります。また、眼圧には異常がないのに視神経に障害を起こす場合もあります。 緑内障は、原発緑内障と続発緑内障とに大きく分けられます。続発緑内障は、ぶどう膜炎・糖尿病網膜症など、他の目の病気が原因でおこる緑内障のことで、ここでは名称だけのご紹介にしておきます。 原発緑内障は、特に他の目の病気が原因ではない緑内障のことで、閉塞隅角緑内障（へいそくぐうかくりょくないしょう）と開放隅角緑内障（かいほうぐうかくりょくないしょう）に分かれます。原発緑内障は、中高年者に１％はいるといわれており、よく見られる病気のひとつです。また、閉塞隅角緑内障は急性型と慢性型に分けることができます。 |
| ◇急性型の閉塞隅角緑内障 | ||
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| ◇慢性型の閉塞隅角緑内障 | ||
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| ◇開放隅角緑内障 | ||
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| ☆ | 一部のおくすりの中にも眼圧を上げるものがありますので、緑内障で治療を受けられている方は、必ず医師または薬剤師に申し出るようにして下さい。 |
| 治療 |
| 慢性的な緑内障の治療は、早期発見が基礎になります。いちど萎縮した視神経、欠損した視野は元に戻らないからです。治療の基本は、眼圧をコントロ−ルすることによって残された機能をできるだけ保全することが治療の目的になります。 |
| 点眼薬と内服薬 | ||
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| レ−ザ−光線治療 | |
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| 手 術 | |
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| ◆結膜炎 |
| 結膜とは 、まぶたの裏側と眼球の表面から黒目の周囲までを覆っている粘膜の部分をさします。一方、黒目の部分は「角膜」とよんでいます。白目の表面を覆っている部分を「眼球結膜」、 まぶたの裏側を「眼瞼（がんけん）結膜」とよんでいます。 |
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| 結膜は、目の一番外側にあるため、異物・細菌・ウイルス・スギ花粉やダニのような抗原（アレルギ−反応を起こす元の物質）など、外界からの様々な物質が侵入する機会の多いところです。つまり、結膜は、外界から目に侵入してくる異物から目を守る働きをしています。結膜は、常に涙で潤っており、異物や細菌などの侵入を防いでいます。目に異物が侵入してくると、反射的に涙の分泌量が増え、異物を洗い流そうとします。しかし、多くの細菌にさらされたり、睡眠不足や過労などで抵抗力が落ちているときには、炎症を起こすことがあります。それを結膜炎と呼んでいます。症状としては、目やに・充血（目が赤くなる）・かゆみ・異物感（ごろごろする）・涙っぽいなどの症状が現れます。 結膜炎の原因のうち頻度の高いものに、細菌・ウイルス・アレルギ−があげられます。最近では、クラミジアの感染やドライアイが原因となるケ−スも増えているようです。 |
| 細菌性結膜炎（さいきんせいけつまくえん） |
| 結膜に細菌が感染して起こる結膜炎で、子供に比較的多く見られます。 症状は、目やに・充血・涙っぽいなどで、充血は目頭や目じりに近いところに強く出ます。 |
| 治療 |
| 抗生物質の目薬を点眼します。だいたい、３〜４日で充血が減り、目やにがなくなってきます。 |
| ウイルス性結膜炎（はやり目） |
| ウイルスの感染で起こる結膜炎で、急性出血性結膜炎（きゅうせいしゅっけつせいけつまくえん）・流行性角結膜炎（りゅこうせいかくけつまくえん）・咽頭結膜炎（いんとうけつまくえん）があります。これらの結膜炎は、感染力がとても強く「はやり目」ともいわれています。 |
| ◇ 急性出血性結膜炎 |
| エンテロウイルス70というウイルスが原因で起こります。感染力が強く、発症まで18〜36時間と短いことが特徴です。症状は、白目をおおう眼球結膜に出血が起こり、ところどころ血が付いたように真っ赤に見えます。目やにも大量で粘り気が強く、ゴロゴロとした異物感も強く起こります。 |
| ◇ 流行性角結膜炎 |
| アデノウイルスというウイルスが原因で起こります。非常に感染力が強いため、しばしば集団発生することがあります。感染してから５〜７日で、片方の目から始まり、数日後にもう一方の目に起こってきます。症状は、白目全体が真っ赤になるほどの激しい充血・大量の目やに・上下の眼瞼結膜に細かいブツブツができて目がゴロゴロするような異物感などで、時に黒目の角膜にはん点ができることもありますが、だいたい２週間前後で消失します。 |
| ◇ 咽頭結膜炎（プ−ル熱） | ||
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| 治療 |
| 抗エンテロウイルスにもアデノウイルスにも特効薬はありません。炎症を抑える目的で副腎皮質ステロイドの目薬と、細菌による混合感染を防ぐために抗生物質の目薬を併用して点眼します。だいたい、１週間から１０日で治癒します。 ウイルス性の結膜炎は、非常にうつりやすい病気です。人にうつさないように、以下の『日常の注意事項』を参考に医師の指示を守るようにして下さい。 |
| ☆日常の注意事項 |
| １ | 手をよく洗いましょう。せっけんを使用し、十分な流水で洗い流します。 | ||
| ２ | タオル・洗面器は別にしましょう。 | ||
| ３ | 登校やプ−ルは医師の許可を得てからにしましょう。 | ||
| ４ |
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| アレルギ−性結膜炎 |
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| 治療 |
| 抗アレルギ−剤などの目薬を点眼します。アレルギー反応を起こす抗原をできるだけ遠ざけるようにし、花粉の場合は眼鏡をかけるなどして防護することも大切です。 |
| よくあるまぶたの病気 |
| ◆麦粒腫（ばくりゅうしゅ） |
| まぶたの縁にある脂腺などに細菌が感染しておこる化膿性の病気です。 一般に、「ものもらいと」と呼ばれていますが、関西地方では「めばちこ」、四国地方は「めいぼ」、山陰地方は「めぼいと」などとも呼ばれているようで、地域によって様々な呼び名のあるおなじみの病気です。 「まばたきをすると目が痛い」という症状で気がつく場合が多く、まぶたが赤く腫れ、触ると痛み、かゆみを伴うこともあります。症状はしだいに強くなりますが、やがて表面に膿をもった点（膿点）ができ、それが破れて膿が出てしまうと、病気は治ります。 |
| 治療 | ||
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| ◆霰粒腫（さんりゅうしゅ） |
| まぶたの中に半球状のしこりができる病気で、まぶたに触るとクリクリと動きます。しこりは徐々に大きくなり、まぶたが重苦しくうっとうしくなりますが、ふつうは痛みはともないません。しかし、細菌により感染して炎症をおこしてしまうと麦粒腫と同じように赤く腫れ、痛みが出ることもあります。 |
| 治療 |
| しこりはほうっておいても問題はありませんが、不快感があるので、切開して内容物を取り除くことが多いようです。 炎症を起こしている場合には、麦粒腫と同じように抗生物質による治療を行います。 |
| ◆眼瞼炎（がんけんえん） |
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| 治療 |
| 非感染性は、何もしないでほうっておいても治ることがありますが、良くならないときにはステロイド剤の軟膏を使用します。 感染性は、抗生剤や抗ウィルス剤による治療を行います。 |
| 点眼剤の使い方 |
| １． 目薬の点眼方法 |
| １ | 手を石鹸でよく洗って下さい。 | |||||||||
| ２ | 下まぶたを軽く引き１滴を点眼します。 | |||||||||
| ３ |
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| ４ | 容器の先がまぶた・まつげ・目に触れないようにしましょう。 | |||||||||
| ５ | 点眼後は目をつぶり目頭を押さえるようにしましょう。 点眼後、1分間は目と目の間を押さえることによりかなりの副作用発現が押さえられます。 |
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| ６ | 懸濁型（けんだくがた）の点眼剤はよく振り、一番後に使用しましょう。 | |||||||||
| ７ | 用時溶解型の点眼剤は、溶解時に振って溶かしてから使用しましょう。 | |||||||||
| ８ | 薬が2種類以上ある場合は、後の薬は5分程度あけて点眼しましょう。
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| ２．眼軟膏の点眼方法 |
| １ |
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| ２ | 鏡を見ながら下まぶたを軽く引き、チューブの先がまぶたやまつげ、眼球に触れないように注意しながらチューブを少し押して下まぶたに薬をつけましょう。 | ||
| ３ | まぶたを閉じて軽くマッサージするようにしましょう。その時、強く押さえ過ぎないように注意して下さい。 | ||
| ４ |
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| ３．子供への点眼方法 |
| １ | 点眼時に目をつぶってしまうお子さんには、目頭に１滴くすりを置きまばたきをさせると薬が自然に目の中に入っていきます。 |
| ２ | 泣いてしまうと薬が涙によって押し出されてしまうため、効果が出ません。どうしても点眼できないときには、寝ているときにさしてもかまいません。 |
| ４．点眼剤の保管方法 |
| １ | 「冷暗所保存(冷凍室には入れない)」などの指示がある場合は、それに従いましょう。 特に注意がなくても、直射日光を避け、なるべく涼しい所に保存してください。 | ||
| ２ | 点眼後はしっかりフタをして、袋(投薬袋など)に入れて不潔にならないように注意しましょう。 | ||
| ３ |
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| ４ | 幼児が誤って飲むと危険ですので、幼児の手の届かない所に保管しましょう。 |
| ５．一般的な注意 |
| １ | 手は清潔にして使用しましょう。 |
| ２ | 他の人には貸さないようにしましょう。 |
| ３ | お医者さんの指示に従って用法用量を守って使用しましょう。 |
| まとめ |
| 今回の処方せん豆知識は、『よくある目の病気』と題して、日常よく耳にする目の病気の症状や治療法について簡単に触れました。今回ご紹介した以外にも、目の病気は沢山あります。現在社会では、パソコンなどの普及により目を酷使するケ−スが増えています。目も体の一部ですので、続けて使えば疲れてしまいます。 例えば、１時間使えば、１０分休むといったように適度に目を休めて使うようにしましょう。
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アルバ薬局 みてじま店 管理薬剤師 桾本 愛子・薬剤師 岡崎 きくみ
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