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2004/06/18 |
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目次： |
| 感染症とは、病原体（ウイルス・細菌・クラミジア等）が人体に侵入して増殖し、発熱・下痢・咳等の症状が出る伝染病の総称です。 生後すぐの赤ちゃんは母親の免疫物質を受け継いでいる事と、母乳に含まれる免疫グロブリンによって、免疫力があります。しかし、６ヶ月頃になくなり、３才頃までは特に免疫力が弱く、感染症にかかりやすい状態といえます。 子供から子供にもうつるので、保育所や幼稚園でもらうことが多いようです。 風邪やインフルエンザ（処方せん豆知識１４号『冬になるとインフルエンザに気をつけて』参照）は感染症の代表ですが、今回はそれ以外の、小児に多発する感染症について取り上げたいと思います。 |
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| 感染経路 |
| １．空気感染 | ・・・ | 空気中に浮いている病原体を吸うことによってうつる |
| ２．飛沫感染 | ・・・ | くしゃみ・咳によりうつる |
| ３．接触感染 | ・・・ | 直接または間接的にさわったりふれたりすることによりうつる |
| 潜伏期間 |
| 病原体が体の中に入ってから、その病気に特有の症状が現れるまでの期間をいいます。潜伏期間の長さは感染症の種類によって様々です。 いつごろ、どんな病気の人と接触したかという情報は、感染症特定の大きなヒントになります。 病原体の種類としては、大きく２つに分けるとウイルス性と細菌性があります。では、個々の疾患について、具体的にお話しましょう。 |
| ◇ウィルス性感染症 |
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| 特徴 | 乳幼児の間で流行する夏風邪の一種で、口の中の水疱(すいほう)と発熱が特徴です。 | ||
| 症状 | 突然発熱し、３８〜４０℃の高熱が２〜３日続きます。 のどの奥あたりに水疱や潰瘍ができて痛いので、食べられなくなります。ひどい時は水分もとれなくなり、脱水症状になることがあります。 |
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| 感染経路 | 飛沫感染。 ウイルスは、患者の唾液・水疱・大便に含まれていますので、手を介して口から入り感染することもあります。 |
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| 潜伏期間 | ２〜４日 | ||
| 合併症 | まれに、無菌性髄膜炎・急性心筋炎などを合併することがあります。 | ||
| 治療 | 特に治療しなくても自然治癒しますが、熱やのどの痛みを抑える薬が処方される場合があります。 | ||
| 家庭で 注意すること |
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| 特徴 | 乳幼児の間で夏に流行します。１〜４歳に多く、中でも２歳以下が半数を占めています。 | ||
| 症状 | 手のひら・足の裏・口の中に小さな水ぶくれができます。ひざやお尻にまでできることがあります ｡ 口の中を除き、痛くもかゆくもないことが普通です。口の中の水疱が痛くて、食べられなくなることがあります。 熱は３８℃〜微熱程度で、でないこともあります ｡ 一度かかっても、またかかることがあります。 |
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| 感染経路 | 感染者の鼻やのどからの分泌物や便に排出されるウイルスが、経口 ･飛沫・接触などの経路により人から人に感染します。 | ||
| 潜伏期間 | ２〜７日 | ||
| 治療 | 特別な治療をしなくてもほとんどの場合自然に治りますが、熱やのどの痛みがあるときは、それらの症状をやわらげる薬が処方されます ｡ 口の中が痛くて水分があまりとれない時・高熱が続く時・吐いてぐったりしている時には受診しましょう。 |
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| 家庭で 注意すること |
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| 特徴 | １歳くらいまでにほとんどの子どもがかかるポピュラーな病気です。 | ||
| 症状 |
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| 感染経路 | 両親などの、乳児に身近な成人の唾液中に含まれているウイルスにより感染すると考えられています。 | ||
| 潜伏期間 | はっきりしませんが、平均１０日位といわれています。 | ||
| 治療 | 特に治療しないでも自然に治る病気ですが、高熱時には、解熱剤が処方されます。 | ||
| 合併症 | 発熱初期に熱性けいれんを合併したり、まれに脳炎・肝炎を合併することが知られていますが、ほとんどないと考えていてもいいくらいです。 | ||
| 家庭で 注意すること |
白湯・お茶・ジュースなどで水分を摂り、脱水に気をつけましょう。 発疹が出た後も熱が続いたり、ひきつけたり、ぐったりしているなど変化があったときは早めに受診しましょう。熱が下がれば入浴もかまいません。 |
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| 特徴 | かゆみを伴った発疹（発赤→水疱→かさぶた）が全身に出現する病気です。 | ||
| 症状 |
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| 感染経路 | 患者の気道分泌液中に含まれるウイルスを吸い込むことで感染（飛沫感染）したり、あるいは水疱の中のウイルスに触れることで感染（接触感染）すると考えられています。
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| 潜伏期間 | ２〜３週間 | ||
| 治療 | かゆみを抑えるために、ぬりぐすりと飲み薬が、また、高熱時には解熱剤が処方されます。 水ぼうそうには、抗ウイルス剤が開発されており、重症の水ぼうそうや白血病の治療をうけていたり、ネフロ−ゼ症候群などで、副腎皮質ホルモンを使用して、免疫状態が低下している疾患にかかってる人には、使用することもあります。 |
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| 合併症 | 水疱をかきむしると細菌感染が起こり、膿が出ることがあります。 無菌性髄膜炎や肺炎を合併することがありますが、まれです。 また、水ぼうそう・インフレンザの時に、アスピリン入りの熱さましを使うと激しい嘔吐・意識障害・けいれんなどの症状を特徴とする「ライ症候群」を起こすという報告がありますので、注意して下さい。 |
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| 家庭で 注意すること |
発疹が赤くはれて化膿した時・ぐったり元気がない時・4日以上熱が続く時は、もう一度受診しましょう。 |
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| 特徴 | 予防接種を受けていない1歳前後の赤ちゃんが多くかかります。感染力の強い病気です。 | ||
| 症状 |
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| 感染経路 | くしゃみや咳などでウイルスが飛び散って感染します。（飛沫感染） 予防接種を受けていない子供が麻疹の子供と接触した場合、３〜４日以内にガンマグロブリンの注射をうければ、発病を防ぐ（または軽症化する）ことができます。 |
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| 潜伏期間 | １０〜１２日 | ||
| 治療 | 基本的には、対症療法（病気の不快な症状を、やわらげる治療法）の薬が処方されます。 | ||
| 合併症 | 肺炎・咽頭炎・中耳炎などを合併することがあります。まれに脳炎（1/1,000）も見られます。 | ||
| 家庭で 注意すること |
熱が続く時は、熱さましや氷枕を使いましょう。また、熱が続くため食欲も落ちますので、水分を中心に消化の良いもの・口当たりの良いものをあげてください。 発疹がうすくなり、咳が少なくなって熱がなければ、入浴してもかまいません。 肺炎・脳炎などの合併症の疑いのある時は、入院が必要になります。様子をよく観察し心配なときには、薬が残っていても、もう一度受診しましょう。 |
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| 特徴 | 数年おきに流行します。幼児期にかかることは比較的少なく、学童に多く見られます。一度かかると終生免疫を得られます（二度とかかりません）。 | ||||
| 症状 | 一般に、熱は３８℃前後が3日間位続きますが、発熱のないこともあります。 同時に、赤くて小さな発疹が顔から体中に広がりますが、３日位で消えます。また、首のリンパ節がはれることもあります。 |
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| 感染経路 | 飛沫感染 | ||||
| 潜伏期間 | １４〜２１日 | ||||
| 治療 | 安静を心がけるくらいで、特に治療は、必要ないことがほとんどです。 発熱・頭痛・関節痛がある時は解熱鎮痛薬を、かゆみが強い時はかゆみ止めが処方されます。 |
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| 家庭で 注意すること |
発熱がなく元気でも、発疹が消えるまでは家の中にいるようにしてください。 ぐったりとして元気がない時や、熱が3日以上続く時は、診察を受けましょう。
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| 特徴 | 唾液腺の１つである耳下腺（耳の下）が腫れて痛くなる病気です。 | |||||
| 症状 | 耳の下が腫れて痛みがあります。普通、左右とも腫れますが、片方だけのこともあります。腫れは、１週間くらいでおさまります。耳の下（耳下腺）のほか、顎の下（顎下腺）が腫れることもあります。 通常、３８度だいの熱が２〜３日出ますが、でないこともあります。 |
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| 感染経路 | 飛沫感染 また、ウイルスは患者の唾液やその他の分泌物に含まれていますので、手を介して口から感染することもあります。 |
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| 潜伏期間 | １４〜２１日 | |||||
| 治療 | 熱や痛みを抑える薬が処方されますが、安静が大切です。痛いときには冷湿布も有効です。 | |||||
| 合併症 | 髄膜炎・脳炎・膵炎などがあります。また、成人男性には睾丸炎、成人女性には卵巣炎がみられることがあります。 | |||||
| 家庭で 注意すること |
痛みが強い時は、流動食を中心に与えてください。すっぱいものや刺激物は避けましょう。 熱が続く時や頭痛・吐き気が見られる時、睾丸を痛がる時などは合併症の心配がありますので、まだ薬が残っていても診察を受けるようにしてください。 |
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| 特徴 | ほっペがりんごのように赤くなることから、りんご病と呼ばれています。 | |||||
| 症状 | 両頬が、りんごの様に赤くなり、その後、腕や太ももに赤い斑点やまだら模様がでます。通常、熱は出ないことが多く、出ても微熱程度です。発疹は１〜２週間で自然に消えていきます。ただし、大人がかかると微熱が出たり、膝が痛むことがあります。 | |||||
| 感染経路 | 飛沫感染 | |||||
| 潜伏期間 | 1〜2週間 発疹のでる前（１週間くらい）が人に伝染する期間で、発疹が出てからは伝染する危険がなくなりますので、隔離する必要はありません。 |
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| 治療 | 自然に治りますが、かゆみが強い時はかゆみ止めが処方されます。 | |||||
| 家庭で 注意すること |
激しい運動は避け、安静にして過ごしましょう。お風呂の長湯や、運動による体温上昇、日光に長くあたると、赤みが強くなり長引くことがあります。 妊婦が感染すると、早産・流産を招く恐れがありますので、注意して下さい。 |
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| 特徴 | 水泳の授業を行う夏期に多発するため、「プール熱」と呼ばれています。 | |||||
| 症状 | ３９〜４０℃の高熱が４〜５日続き、のどの痛みが強く、眼も赤くなります。頭痛・吐き気・腹痛・下痢をともなうこともあります。 | |||||
| 感染経路 | 唾液や涙のついたタオル、衣服から接触感染します。プールの水からも感染します。 | |||||
| 潜伏期間 | ２〜１４日 | |||||
| 治療 | 熱やのどの痛みを抑える、対症療法の薬が処方されます。 | |||||
| 家庭で 注意すること |
熱が続きますので、熱さましを上手に使い、脱水症に気をつけて下さい。 | |||||
| 予防法 |
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| 特徴 | 冬に乳幼児がよくかかる病気で、ロタウィルスやアデノウィルスによって感染します。 白いお米のとぎじるのような便がでることから、仮性コレラなどと呼ばれたりしています。 |
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| 症状 |
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| 感染経路 | 便からの経口感染が主ですが、空気感染の場合もあります。 | ||
| 潜伏期間 | ２〜３日 | ||
| 治療 | 食事療法がいちばん大切です。 脱水症状をおこす場合があり、脱水の程度によっては点滴、さらに入院治療が必要な場合もあります。 |
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| 家庭で 注意すること |
はきけが強いときはしばらく何も飲ませないで、はきけが落ちついてきたら、 イオン飲料・番茶・湯冷まし・野菜スープなどをすこしずつ、何回にも分けて飲ませます。下痢がひどく、水分の摂取が思うようにできないときは、点滴が必要になることもあります。詳しくは、『処方せん豆知識 第６号こどもが吐いたり・下痢が続いたりした時』を参照してください。 症状が重く点滴が必要と思ったら、早めに医療機関を受診してください。 |
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| ◇細菌性感染症 |
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| 特徴 | Ａ群β溶血性連鎖球菌という細菌の感染でおこる病気の総称です。 | ||
| 症状 |
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| 感染経路 | 接触感染・飛沫感染 | ||
| 潜伏期間 | ２〜７日 | ||
| 治療 | 抗生物質が処方されます。抗生物質を服用すると２〜３日で熱が下がり、のどの痛みや発疹などの症状は消えますが、溶連菌は残っていて再発したり合併症を起こしたりしますので、医師の指示に従うようにしてください。 | ||
| 合併症 | 治ってから２〜３週後に、急性腎炎やリウマチ熱※、アレルギー性紫斑病などを起こすことがあります。通常約１カ月後に尿を調べ、合併症がおきていないことを確認します。
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| 家庭で 注意すること |
兄弟や両親に同じ様な症状があるときは、受診してください。 喉の痛みや発熱のため食欲がない時は、水分を中心に口当たりの良いものをあたえてください。くれぐれも、薬を勝手にやめないように気をつけてください。 |
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| 特徴 | 乳幼児の口の粘膜にできるカンジダというカビの感染症です。 | |
| 症状 | 頬の内側や、上あご・舌などに、白色のミルクのかすのような隆起した粘膜斑点がついています。これはカンジダというカビがはえているためです。 軽くこすってもはがすことができず、無理にはがそうとすると出血します。痛みはないのですが、食欲がおちることがあります。 |
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| 感染経路 | 接触感染 | |
| 潜伏期間 | ２〜３日 | |
| 治療 | ぬりぐすりが処方されます。 | |
| 家庭で 注意すること |
哺乳瓶など、赤ちゃんが口にするものにもカビがついている可能性がありますので、熱湯消毒をしましょう。 | |
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| 特徴 | 顔を真っ赤にして激しくせき込む発作が一ヶ月以上も続く病気です。この病気は、お母さんからは免疫をほとんどもらえないので、新生児でもかかることがあり、注意が必要です。 一度かかると一生免疫ができるため、二度とかかることはありません。 |
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| 症状 |
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| 感染経路 | 飛沫感染が一般的ですが、菌は唾液や気管分泌物にも含まれていますので、手を介して口から感染することもあります。 | ||
| 潜伏期間 | 1週間 | ||
| 治療 | 抗生物質症状にあわせて咳止め・去痰薬が処方されます。 | ||
| 合併症 | 肺炎・中耳炎・百日咳性脳症などが知られています。 | ||
| 家庭で 注意すること |
咳発作は食事中や夜間におこりやすいです。胃がふくれていると咳き込んだときに吐きやすいので、消化のよいものを少な目に、回数を多く上げるようにしてください。 せき込んで吐くことがありますので、特に寝る前にはおなかいっぱいにしすぎないように気をつけて下さい。 気道の刺激となる気温の変化やタバコの煙は避けるようにしましょう。 予防接種前の３ヶ月以内の赤ちゃんに感染した百日咳は重症になりやすいので、百日咳の子供は、赤ちゃんには絶対に近づけないようにしてください。 百日咳の予防接種は三種混合（ジフテリア・破傷風・百日咳）で生後３カ月から受けられます。できるだけ早めに受けるように心がけて下さい。 |
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| 予防接種を受けましょう |
| 病原体が身体の中に入り、感染症として発病するかしないかは、入ってきた病原体の量や強さと、その人のもつ抵抗力とのバランスで決まります。つまり、同じ数の病原体が体内に入ってきても、抵抗力の弱い人は発病し、日頃から十分な抵抗力を付けている人は、発病しません。 予防接種とは、ある特定の感染症に対して、人為的に抵抗力（免疫力）をつけて、感染が成立しないようにするための防衛手段です。 |
| 赤ちゃんの持っている病気に対する抵抗力(免疫）は、百日咳や水痘（みずぼうそう）では生後３ヶ月までに、麻疹(はしか）やおたふく風邪では生後８ヶ月ころまでに自然に失われていきます。この時期を過ぎますと赤ちゃんは、感染症に対して全く無防備な状態になり、いろいろな病気にかかりやすくなります。 中には命にかかわる病気もあるので、そうした病気は予防接種で、できるかぎり防いであげたいものです |
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| 予防接種は、病原体になんらかの方法を加えて、発病しない程度のものに変えたワクチンを、身体の中に入れ、体内で病気にかかったのと同じ反応をおこさせるものです。 体内では、その病原体にたいする免疫力（抗体）をつくることを利用したものです。 |
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| ◇ワクチンの種類 |
| 予防接種に使う液を、ワクチンといいます。ワクチンの作り方や、それに伴う効果の現れ方によって次の３種類に分けられます。 |
| ◇ 生ワクチン・・・麻疹・風疹・水痘・おたふくかぜ・ポリオ・BCG等 | ||
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| ◇ トキソイド・・・ジフテリア・破傷風等 | |
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| ◇予防接種の種類 |
| １９９４年１０月から予防接種法という法律が大きく変わりました。従来は、国が定めた病気を予防する目的で、国民は義務として予防接種をうけなくてはならない仕組みになっていましたが、新しい予防接種法のもとでは、国民は予防接種をうけるように努めなくてはならないという表現に変わりました。 |  |
| ◇ 定期接種・・・ポリオ・麻疹・BCG・風疹・日本脳炎・DTP | |
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| ◇ 任意接種・・・おたふくかぜ・水ぼうそう・B型肝炎・インフルエンザ | ||
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| なお、定期接種とされている予防接種でも、法律で定められた対象年齢をはずれて実施する場合には任意接種として取り扱われます。 |
| 登校禁止基準 |
| 学校などの集団生活の中で感染症が発生すると、またたく間に蔓延してしまう危険性があります。 そこで、学校保険法では伝染病に罹患した児童や生徒の登園・登校停止や学校の休業（学級閉鎖や学校閉鎖）について規定しています。 登園・登校禁止期間は、伝染病の種類によって異なります。 |
| 出席停止は学校保健法施行規則によって、伝染病を3種に分けて規定しています。 |
| 第一種 | 感染症予防法1類及び2類の感染症で、その病気が治癒するまでとされています。 |
| 第二種 | 飛沫感染する伝染病であり、出席停止期間の基準がそれぞれ規定されています。 |
| 第三種 | 伝染病は学校教育活動を通じて流行を広げる可能性がある伝染病で、医師の判断、もしくは条件によって対応が異なってきます。 |
| 今回、ご紹介しました疾患は、第二種・第三種の分類に属するものです。 下記の疾患については、登園・登校基準が定められています。 |
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病名
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登園・登校停止期間のめやす
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| インフルエンザ | 解熱後2日間を経過するまで |
| 麻疹 | 解熱後3日間を経過するまで |
| 風疹 | 発疹が消失するまで |
| 水痘 | すべての発疹がかさぶたになるまで |
| 百日咳 | 特有な咳が消失するまで |
| 流行性耳下腺炎 | 耳下腺のはれが消失するまで |
| 咽頭結膜炎 | 症状がなくなったあと２日を経過するまで |
| なお、保育園に通う３歳未満児に多い以下の感染症には登校登園基準がないので、主治医が登校登園しても差し支えないと認めるまでを出席停止期間としています。 ヘルパンギーナ・手足口病・伝染性紅斑（りんご病）・溶連菌感染症・ 乳嘔吐下痢症・突発性発疹等 |
| ◇生活上の注意 |
| 手洗い・うがいを習慣にしましょう。また手に触れるおもちゃなど時々洗う、オムツを替えた後は手にウイルスが大量についていることがありますので、他の子供にうつさないためにもしっかり手を洗うことが大切です。治ってからもしばらくは糞便中にウィルスがでていますので、注意が必要です。 |  |
| 熱が高いときや、下痢をしたときの対応については、『処方せん豆知識第7号こどもの発熱と解熱剤のついかい方・第6号こどもが吐いたり・下痢が続いたりした時』を参考になさってください。 |
| まとめ |
| 今回取り上げた症状や経過等は主なものです ｡個々により症状は異なりますので、自己判断せず早めに医療機関にかかりましょう ｡ また、各保健所のホ−ム−ペ−ジには、感染症の発生動向が掲示されていますので、気になる方は、そちらも参考になさってください。 |
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相生薬局 薬剤師 坂口 愛美子
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