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2005/2/24 |
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目次： |
| 近年、日本人の腎臓寿命が短くなっているといわれています。重度の腎臓病患者数の推移も増加の一途をたどっています。また、人工透析患者数は20万人を超え、この1年で新たに透析を開始した患者は約3万人、死亡した患者は約2万人となっています。今回は弱りつつある腎臓の働きや腎臓病について簡単に紹介していきます。 |
| 腎臓ってどんな臓器？ |
左右の腎臓それぞれに血管がつながっており、たえずたくさんの血液が心臓から送り込まれてきます。１日約1.5トンの血液を処理しています。2つの腎臓は同じ働きをしており、手術等で片方を失っても基本的に支障はありません。 |
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| 腎臓のはたらきは？ |
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| どのように血液は浄化されるの？ |
| 一つの腎臓には、約100万ものネフロンと呼ばれる小さなかたまりがあります。このネフロンは、1本の尿細管と1個の糸球体（細い血管の集まり）からなり、ここで血液が濾過されています。 腎臓内に入ってきた血液は、まず糸球体で濾過されます。この時に体に必要な血液成分や、体のエネルギー源であるたんぱく質は濾過されず、そのまま血液に戻ります。そして、筋肉を動かす時に使ったたんぱく質の燃えかすなどの老廃物・塩分・糖分・水分などは濾過されます。この濾過された濾液を原尿（げんにょう）といいます。原尿は、尿細管でもう一度濾過され、体に必要な塩分・水分・ミネラル分・糖分などを体内に戻し（再吸収）、不必要な塩分・水分・老廃物などは膀胱に送られ尿となります。 |
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ところが現代人の腎臓は、塩分過多の食生活によって酷使され続け、その働きが十分に行われなくなっているといわれています。さらに、「腎臓は沈黙の臓器」といわれて、症状が非常に出にくく、だるい・食欲がないなどの症状が続き病院にかかったときにはすでに「慢性腎不全」であることもあります。慢性腎不全末期になると人工透析にたよらなければ体内の調節ができなくなってしまいます。また、腎臓は一度悪化すると回復が難しい臓器ともいわれています。 |
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| 腎臓の病気は？ |
| 腎臓病の中でよく耳にするものに、腎炎・ネフローゼ・糖尿病性腎症・腎不全などがあります。その他、あまり耳にしませんが、腎盂腎炎（じんうじんえん）などの病気もあります。それぞれについて、簡単に説明していきます。
腎炎は急性腎炎と慢性腎炎があり、たんぱく尿や血尿とそれに伴う症状が1年以内のものを急性腎炎、1年以上のものを慢性腎炎といいます。 |
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| 特徴 |
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| 主な症状 | 血尿・たんぱく尿・むくみ・血圧上昇 | ||
| 治療法 |
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| 特徴 | 急性腎炎がなかなか治らないで慢性化してしまうタイプと、すでに慢性化しているタイプがあります。後者のタイプが圧倒的に多くみられます。慢性腎炎のなかで最も多いのが、IgA腎症です。これは、糸球体に血液のたんぱく質の一種であるIgA（免疫グロブリンA）が沈着して起こる腎炎です。 | ||
| 主な症状 |
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| 治療法 |
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| 特徴 | 腎臓の糸球体が壊れて、1日3.5ｇ以上のたんぱく尿があるものをネフローゼ症候群といいます。原因は、腎炎からおこるものや糖尿病・膠原病などからおこるものなどさまざまです。 | ||
| 主な症状 | たんぱく尿・むくみ・低たんぱく血症・高脂血症など | ||
| 治療法 |
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| 特徴 | 糖尿病の３大合併症は「糖尿病性網膜症」「糖尿病性腎症」「糖尿病性神経症」です。（処方せん豆知識題19号「糖尿病」参照）糖尿病は全身の最小血管に障害がおこります。これが腎臓の糸球体に起こったのが糖尿病性腎症です。通常は、糖尿病になって10年以上経過すると「糖尿病性腎症」が出てくるといわれています。 | |
| 主な症状 | むくみ・高血圧・高コレステロールなど | |
| 治療法 | まず血糖値をコントロールし、糖尿病の食事制限をしながら、塩分・たんぱく質の制限を行います。 | |
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| 特徴 | それまで正常に機能していた腎臓が、何らかの原因で急にその働きを停止した状態で、その働きが正常の30%以下の状態を腎不全といいます。急に働きを停止した状態を急性腎不全・腎臓の病気が慢性化し、末期になると腎臓が萎縮して起こってくるものを慢性腎不全といいます。 | ||
| 主な症状 |
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| 治療法 | 急性腎不全では点滴で水分を調節し、血中のカリウムが下がり過ぎないようにします。慢性腎不全では、たんぱく質の制限や塩分制限と運動制限が主になります。また、末期の慢性腎不全では、透析や腎移植がおこなわれます。 | ||
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| 特徴 | 女性がよくかかる病気の一つです。腎臓全体に細菌が感染し、炎症を起こした状態をいいます。腎盂腎炎は急性段階で正しい手当てをすれば比較的簡単に治りますが、放置すると、場合によっては慢性状態になることがあります。女性は月経や妊娠時に悪化しやすいので、注意が必要です。 | ||
| 主な症状 |
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| 治療法 | 急性では、安静にし細菌に有効な抗生物質を服用します。慢性では、病気を治すことよりも、進行をとめることが主な治療になります。急性症状がみられれば抗生物質を服用します。 | ||
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| 腎臓病にならないためには？ |
腎臓病は自覚症状がほとんどないため、定期検診を受けることはとても大切です。早期発見・早期治療で病気の進行を遅らせることができます。早期発見するポイントは「むくみ」です。特に、顔や足のむくみは腎臓からのSOS信号です。
カリウムは水溶性のミネラルですので、さらし過ぎやゆで過ぎなど調理方法に気をつけましょう。腎臓が正常に働いていれば、余分なカリウムは尿として体外に排泄されますので、摂り過ぎに注意する必要はありません。 しかし、尿の出が悪くむくみがある人や、腎臓病と診断された方は、余分なカリウムが排泄されにくいことがあり、カリウムの摂取を制限されることがあります。 腎臓病と診断された方は、必ず医師の指示に従うようにして下さい。 |
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| ☆ 腎臓破壊度チェック！☆ |
ここで、腎臓の破壊度をチェックしてみましょう。４つ以上は赤信号です。
少しでも気になる症状があれば、早めに医療機関で受診し、検査してもらいましょう。何度もいいますが、腎臓は、悪くなると治りにくい臓器です。 |
| 腎臓の検査は？ |
| 尿検査と血液検査があります。 尿検査では、尿中のたんぱく量・赤血球・白血球・細菌の有無を調べます。 血液検査では、血中のクレアチニン・尿素窒素（BUN）・尿酸（UA）を調べます。このクレアチニン・尿素窒素・尿酸はともに老廃物で、腎臓の働きが悪くなると尿中に排泄されにくく、血液中の値が高くなります。 また、尿酸は水に溶けにくい性質があり、血管の内部に付着し動脈硬化を引き起こしたり、毛細血管からしみ出して、関節にたまると、激痛をともなう痛風を引き起こし、さらに腎臓や尿管内で固まってしまうと、結石の原因にもなります。 |
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| まとめ |
| 腎臓病と診断されてもむやみに恐れることはありません。定期的に検査を受け、原因となる疾患がある場合は早期に発見し、進行しないように、早期の管理治療を行うことが大切です。 |
| 腎臓病の治療の基本 |
食事・薬物療法は、個人の体質や病状の程度によって違いますので、必ず主治医の指示に従って下さい。 |
| 腎臓の働きと腎臓病について簡単にお話してきましたが、理解していただけたでしょうか。現代人の腎臓は高塩分の食事、不規則な生活、成人病などによって、少しずつ弱ってきています。これを機に、食事や生活を見直して、健康な腎臓を保っていただきたいと思います。 |  |
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アルバ薬局 大久保店 管理薬剤師 山根 久美子
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