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2005/10/25 |
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目次： |
| 喘息（ぜんそく）の話 |
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◆“喘息”とは
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●気道の炎症 アレルゲンなどの刺激により、発作が現れていないときでも慢性的に炎症を起こしています。 ●気道過敏性の増加 気道粘膜の表面の細胞も炎症を起こしているため、刺激に対する防御機能が低下し、少しの刺激に対しても過敏に反応してしまいます。 ●気道の狭窄（きょうさく） 気道の周りの筋肉が収縮するため、気道がせまくなります。また、痰や気道の腫れも、狭窄の原因となります。
成人喘息の患者さんの発病経過は、次の三つのグループに分類されます。 (１) 小児喘息・思春期喘息を経て、成人期まで継続して喘息を持ち越す。 (２) 小児喘息が治って、成人期になって再発する。 (３) 成人になってから突然、喘息を発症する。 |
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| ◆喘息を起こす危険因子 |
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喘息の危険因子は、その発症に関わる因子と症状を増悪させる喘息増悪因子に分けられます。
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| ◆喘息治療の目標 |
| 喘息の治療目標は、健康な人と同じような日常生活が送れるようにして、喘息死が起こらないようにすることです。喘息は慢性の疾患であり、現在の進歩した医学でも、喘息を完全に治すことは難しいと考えられています（とくに成人喘息の場合）。しかし、ほとんどの喘息はコントロールすることが可能です。 喘息は、うまくコントロールすればQOL（生活の質）を高め、健康な人と同じように生活し、社会活動をすることが可能です。つまり、「喘息は治すよりもコントロールする疾患」なのです。 喘息をうまくコントロールするためには、症状が軽快・消失したからといって自分の判断で勝手にくすりを中止しないことです。医師の指示に従って"長期にわたって管理する"という心構えが大切です。  ☆成人喘息の治療目標
☆小児喘息の治療目標
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| ◆自分の喘息について知る方法 |
| 自分の喘息の程度を自分自身で簡単に知る方法として、ピークフロー値を測定したり、喘息日記をつけたりする方法があります。患者さん自身が自分の喘息の状態を知り、喘息を自己管理することも大変重要です。 ■ピークフロー値 ピークフロー値とは ､思い切り深く息を吸い込んだ状態から、勢いよく吐き出した息の最大速度（最大呼気速度）のことです。ピ−クフロ−メ−タ−という簡単な器具を使って測定した値（ピークフロー値）は、喘息の状態を「症状」という主観的な尺度ではなく、客観的な数値（リットル／分）で表してくれるものです。 喘息発作が起きたときに気管支は、気道の収縮や粘膜の浮腫、分泌物の増加などを来たし、このピークフローは普段に比べ低下してしまいます。つまり、ピークフローは気管支の状態を表しているということです。 ■測定の仕方
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| ◆喘息の重症度 |
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| ◆喘息の薬物療法 |
| 喘息の治療には、長期管理薬（コントロ−ラ：発作を未然に防ぐために症状がなくても継続的に使用する薬）と、発作治療薬（リリ−バ：喘息発作が起きたとき、あるいは起きそうなときだけに使用する薬）２種類があります ｡普段から気道の炎症をおさえる薬と、発作時に症状を鎮める薬を並行して使用することで、喘息の悪循環を断ち切ります。 長期管理薬の継続的な使用は、炎症悪化→気道過敏性が増加→刺激→発作→炎症悪化→・・・・・・・・という悪循環を断ち切ることが目的です。気道の炎症を抑え、発作を起こさないようにすることが治療の基本になります。つまり、長期管理薬は症状がないときにも使用しなければならない薬ということです。 下表に、喘息の治療薬をご紹介しますが、喘息の重症度によって用い方が異なりますので、主治医の指示に従うようにしてください。
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| ◆日常生活での注意点 |
喘息の増悪因子でもご紹介したように、喘息発作はさまざまな原因で起こります。発作を起こさないためには、発作のないときに発作を起こしにくくするための長期管理薬を医師の指示通り使用し、発作の原因になるような条件を出来るだけ遠ざけるようにすることが大切です。
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