第59号　禁煙のススメ

2006/8/29

目次： “禁煙のススメ” ◇タバコがもたらす害 ◇なぜタバコをやめられないのか？ ◇禁煙補助剤について ◇禁煙外来について ◆まとめ ※ご覧になる項目を上の目次よりお選び下さい。

“禁煙のススメ”

今回の処方せん豆知識は、禁煙についてお話します。禁煙というと、愛煙家にとっては堅い決意と“でもやっぱり吸いたい・・・”という気持ちとの狭間で、ただひたすらニコチン切れの状態に耐え続けなければならないとても過酷なものでしょう。健康を害することは良く分かっていてもなかなかやめられない・・・そんな方に朗報です。 平成１８年4月から病院における禁煙指導が健康保険適用の対象となりました。そのため、ひとりでは成し遂げることが難しかった禁煙が、医師のサポートの下でより手軽に、より簡単に、達成できるようになったのです。 当薬局にご来局の患者さまの中には、すでに禁煙外来を受診され、順調に禁煙達成への道を進んでおられる方が多数いらっしゃいます。 ここでは、すでに多くの方がご存じのタバコがもたらす害について再確認していただくとともに、禁煙補助剤の使い方、禁煙外来についても簡単にご説明させていただきます。そして、禁煙の重要性をご理解いただき、禁煙をお考えの方の手助けになれたらと思っております。

◇タバコがもたらす害

1)　喫煙により引き起こされる可能性が増大する病気

循環器疾患 がん 呼吸器疾患 消化器疾患 心筋梗塞・狭心症・脳血栓・脳出血・動脈硬化など血管障害など 肺がん・喉頭がん・口腔がん・食道がん・膀胱がん・膵臓がん・肝臓がんなど 慢性気管支炎・喘息・肺気腫・上気道感染症など 胃潰瘍・十二指腸潰瘍・逆流性食道炎など 厚労省の資料によると、非喫煙者と比較した喫煙者のがんによる死亡の危険性（男性の場合）は、喉頭がん32.5倍・肺がん4.5倍・口腔がん2.9倍・食道がん2.2倍とされています。

2)　女性の喫煙による悪影響

近年、タバコを吸う人の数が減少している一方で20代の女性の喫煙率が増加傾向にあるといわれており、女性の喫煙がもたらす悪影響が問題となっています。 子宮がん → 死亡率はタバコを吸っていない人の1.6倍も高い 妊　　娠 → 妊娠しにくくなり、妊娠しても早産や自然流産の確率が高い 妊娠中にタバコを吸うと、胎児死亡・死産・未熟児誕生の原因につながる 赤ちゃん → 母乳には血液中の約3倍ものニコチンが含まれる ↓ 新生児のニコチン中毒の可能性大！！ 美　　容 → タバコを吸うと血管が収縮して血行が悪くなる 体内でビタミンCが大量に消費されビタミンCが不足 ↓ 肌荒れ・しみ・そばかすが出来やすくなる 口臭や歯茎の色素沈着・歯槽膿漏の原因にも

3)　喫煙によるコスト

タバコやライターなど、喫煙にかかるコストを計算してみましょう。 １日２箱　の喫煙者では、 　300円 × 2箱 × 365日 ≒ 220,000円 年間約22万円ものタバコ代を支払っていることになります。つまり、禁煙すると10年間で200万ほども貯金できるということになります。 プラス・・・・・健康もゲットでさらにお得！！

4)　受動喫煙の問題

タバコには約20種類もの有害物質が含まれており、その中の多くは発がん物質であることはご承知のことと思います。これらの有害物質の量は、喫煙者が直接吸った煙（主流煙）より喫煙によって吐き出された煙（副流煙）に多く含まれます。この副流煙を、タバコを吸わない周囲の人々が自分の意とは関係なしに吸ってしまうことで健康を害されるということが問題視されています。そのため、ここ数年間で、デパートやオフィスではもちろんのこと、レストラン・駅のホーム・最近ではタクシー・路上での喫煙に至るまで、公共性をもつ多くの施設で、禁煙・分煙化が進んでいます。また、多くの企業で従業員の禁煙を促す運動がなされています。 このように、健康の面のみならず、経済的にも社会的にもタバコがもたらす害をあげてみましたが、タバコをやめるためのよい動機付けになったのではないでしょうか。 タバコをやめようか・・・と迷っている方・タバコをやめたくてもやめられない方 これを機会に禁煙に挑戦してみよう！！

◇なぜタバコをやめられないのか？

これまでに何度も禁煙に挑戦してみたが、“どうしても吸いたい！！”という気持ちに負けてしまい、結局吸ってしまった・・・という方も多いのではないでしょうか。 では、タバコがやめられないのは意志が弱いからなのでしょうか？

なかなか禁煙ができない理由 ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓ ニコチンに対する 「身体的依存」 生活習慣に対する 「心理的依存」

食後の一服・仕事の休息・手持ち無沙汰をまぎらわすなど、毎日の習慣の1つとして手軽にリラックス感を得られることから、毎日の生活の中で習慣となっていることはなかなかやめられることではありません。また、ニコチンが脳に働いて一種の快感をもたらすことから、喫煙はニコチン依存という一種の薬物依存症であると考えられています。そのため、喫煙していないと頭痛・眠気・イライラ・集中力低下・落ち着かないなどの離脱症状が最も禁煙を難しくしているのです。

◇禁煙補助剤について

■ ニコチン置換法 ニコチンを補充することで禁煙し始めたときに現れる様々な離脱症状を一時的に軽くして、禁煙を楽にする方法です。この時に、ニコチン補充のために用いるのが禁煙補助剤といわれるものです。 つまり、タバコから体の中に取り込んでいたニコチンを、タバコを吸う替わりに禁煙補助剤を用いてニコチンを取り入れるのです。そして、ニコチン摂取量を段階的に減らしていき、最終的にはニコチン摂取量をゼロとしたところで禁煙が達成されるというわけです。 《禁煙補助剤使用する前に》 次のような方は、ガムの使用はできません。ニコチンパッチの使用については、受診時に必ず医師の指導に従ってください。 ● 狭心症・心筋梗塞の発作を起こしたことがある人 ● 重い不整脈と診断された人 ● 脳卒中を起こしたことのある人 ● 妊娠中、またはその可能性のある人や授乳中の人 ● 過去にタバコやニコチンでアレルギー症状（発疹・かゆみ・浮腫など）を起こしたことのある人 ＊ 当たり前のことですが、タバコを吸っていない人は使用できません。 吐き気・めまい・腹痛などの症状が現れることがあります。 ＊ 他の薬を飲んでいる方は、その薬の作用に影響を与える可能性もあるため、必ず医師または薬剤師にその薬についてお伝えください。 《禁煙補助剤使用上の注意点》 ● 完全にタバコを吸うのを止めてから使用しましょう。 ● 禁煙補助剤を使用中は、絶対にタバコを吸わないでください。過剰量のニコチンが体の中に取り込まれることになり・頭痛・めまい・吐き気などの副作用が現れる恐れがあります。 ● 寝る前にニコチンパッチを貼りかえたりすると、不眠・寝つきが悪い・悪夢を見るなどといった副作用が起こることがあります。この場合の対処法としては、就寝前の使用を中止する・貼りかえを朝にするなどの工夫をしてください。 ● 使用中に異常があった場合は、医師・薬剤師に相談してください。

◇禁煙外来について

医師の指導にしたがってニコチンパッチを用いて禁煙の途中で起こる離脱症状を和らげ、タバコを吸う習慣に対する心理的依存を乗り越えるためのアドバイスを受けながら2〜3ヶ月かけて禁煙を達成していく方法です。病院によって具体的なプログラムの内容は多少異なりますが、1〜2週間おきの受診により医師が禁煙状態をチェックし、使用するニコチンパッチのサイズを決めます。禁煙の途中でおこる様々な体調変化への対応については、医師のアドバイスを受けることができます。 これまでは、この禁煙プログラムは健康保険の対象ではなく、薬代も含めて1ヶ月あたり３〜４万円もの高額を負担しなければなりませんでした。しかし、昨年、厚生労働省により喫煙が「ニコチン依存症」という病気ととらえられ、禁煙が生活習慣病予防対策の一つとしてタバコがもたらす様々な病気を防ぐ効果があるものと期待されるようになりました。その結果、国内の医療費を削減するという狙いもあって、この4月から禁煙指導のための診察が保険診療に、６月からはニコチンパッチ禁煙補助剤についても保険適用されることになりました。従って、負担額は3割（７０歳以上は１〜２割）となり、これまで高価でなかなか手の届かなかった禁煙プログラムも気軽に受診できるようになりました。 ただし、保険が適用となるには医療機関側の条件（施設基準や実績など）と、患者側の条件（タバコの本数と喫煙年数など）があり、必ずしも全ての医療機関、全ての方に保険が適用されるわけではないようです。受診の際には、事前に病院に問い合わせてみるのが良いでしょう。 ご興味のある方はこちらもご覧ください。

《禁煙達成のためのコツ》

1) やはり禁煙の意志が大切！！ ●禁煙をしなければならない理由を考え、禁煙を決意しましょう。 ●決意したら、家族や友人に禁煙の宣言をしましょう。 2) まずは禁煙を始めるよいタイミングも重要なポイント！！ ●身体的に健康で、精神的ストレスのないとき ●休日などの喫煙環境に出向く機会のないとき ●誕生日などの記念日や、年始・新年度など新しいシーズンの始まりなど 3) 禁煙中にどうしても吸いたくなったら・・・・ ●深呼吸したり、好きな音楽を聴いたりしてリラックス ●冷たい水やお茶を飲む ●シャワーを浴びる ●ストレッチや散歩など、軽い運動をする 4) 禁煙状態を継続していくために・・・・ いったん禁煙に成功してもちょっとしたことで再びタバコを吸ってしまうことがあります。特に、アルコールの席や、仕事・対人上のストレスなどがきっかけで吸ってしまうことが多いようです。タバコを吸わなくてもいいような別の対処法を考えてみましょう。 5) 禁煙後の肥満予防 禁煙したら太ったという方もおられるでしょう。２〜３kgならたいしたことはありませんが、急に太ってしまった場合には、食事の量には十分気をつけて、糖分の少ない飴やガムで口寂しさをしのいだり、適度な運動をしたりして、肥満を予防しましょう。

まとめ

いかがでしたか？ これまでに何度も禁煙に失敗したという方もたくさんおられるでしょう。でも、禁煙に成功した人の多くはそれまでに3〜4回の失敗を経験しているといわれています。決してあきらめることなく、何度も挑戦することが禁煙達成への道であると言えるでしょう。ひとりで耐えしのんでいた時代を思えば、禁煙はずっと簡単にできるようになってきています。 タバコをやめられないという方、これを機会に禁煙に挑戦してみませんか？ アルバ薬局グル−プでは、皆さんの禁煙達成を応援しています。

アルバ薬局　 三宮店 管理薬剤師　 齋藤　明子