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2008/12/25 |
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目次： |
| “バセドウ病と橋本病について” |
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◇ 甲状腺とは？
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| 甲状腺は首の前面、のどぼとけの下にあります。左右に分かれ、蝶の様な形をしています。重さは成人で約20gです。通常は、外見からも、また触っても分からない程度ですが、甲状腺が大きくなると、のどぼとけの辺りが腫れ、手で触ることが出来るため、触診でもすぐに分かります。そのため、のどぼとけの腫れ（首の腫れ）を自分自身で感じたり、他人から指摘されて、甲状腺の病気に気付くことも多いようです。 |
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◇ 甲状腺と甲状腺ホルモン
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| 甲状腺ホルモンは甲状腺で作られ、血液中に分泌されます。甲状腺の働きは食物中のヨードを原料にして甲状腺ホルモンを合成することです。甲状腺ホルモンには、ヨード原子3個を含むＴ３（トリヨードサイロニン）とヨード原子4個を含むＴ４（サイロキシン）の2種類があります。生体で強い活性を示すのはＴ３の方で、Ｔ４の４倍の活性を示します。甲状腺で主に作られるのはＴ４ですが、このＴ４が肝臓や腎臓などで活性の強いＴ３に変化します。 体には、甲状腺ホルモンの量を調節するしくみが備わっており、甲状腺ホルモンの量は、脳下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）によって、一定の値を維持するように調節され、健康な様態が保たれています。 今回は詳しく述べませんが、甲状腺にはその他に、カルシウム調節ホルモンの一つであるカルシトニンを作る作用もあります。 |
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さて、甲状腺についてお話しましたが、ここからが今回のテーマである“バセドウ病と橋本病”についてです。 甲状腺機能亢進を起こす原因の代表がバセドウ病、その逆に甲状腺機能低下を起こす原因の代表が橋本病です。 それでは、それぞれの病気についてお話しします。
1. 薬物療法 ＜抗甲状腺ホルモン薬＞ 甲状腺ホルモンの働きを抑えます。
＜βブロッカー＞ |
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甲状腺機能亢進によって起こる頻脈・動悸・手の震えなどの症状がひどい時には、βブロッカーを使います。
2. 放射線ヨード治療（アイソトープ治療） 放射性ヨードカプセルを飲み、甲状腺の組織を破壊する方法です。甲状腺は、ヨードを原料として甲状腺ホルモンを作っていることは、既に述べました。放射性ヨードカプセルを飲むと甲状腺に取り込まれ、そこで放射線を出すことによって、甲状腺細胞が破壊されて、甲状腺ホルモンの生成も抑えられます。治療前は、放射性ヨードの取り込みを妨げないよう、食事でのヨード制限や、ヨードを多く含む医薬品の使用を避けることが必要となります。この方法を用いた場合、将来、甲状腺機能低下症になることがありますが、そのようなケ−スでは、甲状腺ホルモンを服用して甲状腺ホルモンの量をコントロールしていきます。 また、妊婦の方・授乳婦はこの方法は行われません。 3. 手 術 甲状腺の一部を残して切除する方法で、甲状腺ホルモンの生成量を減らします。 薬を服用しても効果が無い場合や、薬の副作用などにより薬物療法が出来ない場合などに行います。手術後の再発がゼロではありませんが、短期間で高い効果があります。先に述べた放射線ヨード治療（アイソトープ治療）と同様に、将来、甲状腺機能低下症になることがありますが、そのようなケ−スでは、甲状腺ホルモンを服用して甲状腺ホルモンの量をコントロールしていきます。
1. 薬による治療が必要な場合
＜甲状腺ホルモン薬＞
2. 薬が必要ない場合 甲状腺機能が正常な場合（甲状腺機能の低下が見られない場合）は、基本的には薬の服用は必要ありません。ただし、定期的に検査を行って経過観察をします。 |
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| ◇ ヨードの摂りすぎに注意 |
| 甲状腺ホルモンは、食物中のヨードから作られるので、甲状腺機能の低下がある人は、たくさんヨードを摂ったらいいような気がしますが、実際にはそうではありません。ヨードの過剰摂取が、逆に甲状腺機能を抑え、甲状腺ホルモンの生成が抑制されてしまいます。 甲状腺に異常のない人の場合は、ヨードを摂りすぎていったん甲状腺の機能が低下しても、その状態がずっと続くわけではなく、再び甲状腺の機能が戻りますので、甲状腺機能低下症になることはほとんどありません。しかし、甲状腺機能に異常がある人の場合は、甲状腺機能が低下したままになってしまう場合があります。そうすると、せっかく薬を飲んでいても、薬の効き目が悪くなってしまったり、症状が悪化してしまいますので、主治医の指示に従うようにしましょう。 では、ヨードはどのような食品に多く含まれているのでしょうか？
ところで、私たちは、どのくらいヨードを摂取すればいいのでしょうか？ 甲状腺ホルモンを作るのに必要なヨードの量は、ごくわずか１日0.05〜0.15mgと言われています。昆布や海藻を食べる習慣の少ない海外では、ヨード不足の対策のために、塩にヨードを添加することが義務付けられている国もあるようです。しかし、私たち日本人の食生活では、ヨード不足になることはまずありません。それは、上記の食品の表を見ても分かるのではないでしょうか？むしろ、過剰摂取が問題になることの方が多いくらいです。 妊婦がヨードを過剰に摂ることにより、胎児や新生児に甲状腺の異常が見られることは、一般的にはまだ良く知られていないようですが、知っておくべきことであると思います。 ヨードに関して言えば、普通の食生活をしていれば、特に過剰も不足も心配する必要はありません。むしろ、極端な摂取をしないよう注意するようにして下さい。 また、検査や手術の前など、ヨードの摂取の制限がある場合は、必ず医師の指示に従うようにしましょう。 |
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| ◇ まとめ |
| バセドウ病と橋本病について、お分かりいただけたでしょうか？ 初めにも述べましたが、これらの病気は、甲状腺の検査によって診断のつきやすい病気であるにも関わらず、見過ごしてしまっていることも多い病気です。女性の場合は特に、更年期障害やうつ病と思い込んでいたり、高齢者の場合は認知症と誤解されていることも多いようです。何となく不調を感じている人の中に、実はこれらの病気が原因だったという可能性もあるのです。甲状腺の異常は、甲状腺の検査をすればすぐに分かります。この豆知識を読んで、何か思い当たる症状があれば、ぜひ一度、専門の病院を受診してみることをお奨めします。 |
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ご 挨 拶
| 今年も残すところ後僅かになって参りました。皆様にとってこの１年はどのような年でしたでしょうか。昨今、アメリカ発の金融恐慌の煽りを受け、日本を代表する大企業が次々と非正規社員の解雇を発表し大きな波紋を投げかけています。同時に、世界の景気は急速に悪化しており、我が国においても想像を絶するような早さで景気は悪化の一途をたどっております。私は専門家ではありませんが、今回の不況は非常に根深く今後ますます深刻になるのではないかと危惧いたしております。 |  |
| そのような中、アルバ薬局グル−プの各薬局におきましては、「一層のサ−ビスの向上と徹底した効率化」を合い言葉に、この難関を乗り切っていこうと考えております。サ−ビスの向上と効率化は、一見すると相反する矛盾した行為のように思われがちですが、私はむしろ逆に比例するものだと考えております。特に、我々調剤薬局におきましては、安全性つまり間違いなく正確にお薬を調剤し服用して頂くという、最も基本的で当たり前のことを大切にしていきたいと考えております。この正確・安全・迅速に調剤できることには、決して手抜きをせず、効率化を進めていく考えでございます。これらの基本業務に加え薬剤師本来の薬学的知識の習得におきましても社内研修の充実を図り、質の高い薬剤師を育成し、皆様のお役に立てるよう社員一丸となって努力して参る所存でございます。とは申しましてもいたらぬ面も多々あろうかと存じます。お気づきの点がございましたら、お気軽にお申し付けくださいますようお願い申し上げます。 最後になりましたが、これからが冬本番となります。インフルエンザも流行しておりますので、くれぐれもお体ご自愛のうえ佳い年をお迎えください。皆様にとって２００９年が明るい年になりますよう心よりお祈り申し上げます。 |
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